Diese Konsultationen wurden im Rahmen einer klinischen akademischen Partnerschaft zwischen dem Freiburger Spital (HFR) und der HEdS-FR entwickelt. Sie passen sich an die spezifischen Bedürfnisse von PatientInnen während der ambulanten Therapie an, weiter sind sie auf anerkannten Bewertungsinstrumenten basiert (Supportive Care Needs Survey, Connor Davidson Resilience Score).
Entwicklungsprojekt in Zusammenarbeit mit der Praxis
Die pflegegeleiteten Interventionen CINA-CANCER wurden basierend auf mehreren Masterarbeiten von Pflegefachpersonen unter der Leitung von Prof. Dr. Manuela Eicher entwickelt und 2016 am onkologischen Ambulatorium am Kantonsspital Fribourg eingeführt. 2022 wurde CINA-CANCER auch am Standort Riaz eingeführt.
CINA-CANCER Pflegekonsultationen stützen sich auf zwei validierte Assessment-Instrumente: ein Instrument zum Erfassen von unerfüllten Bedürfnissen im Umgang mit der Krankheit und deren Therapien (Supportive Care Needs Survey SCNS – 10), und ein zweites Instrument zur Erfassung der Resilienz (Connor Davidson Resilience Score CD-RISC-10). Ergänzend wenden die Pflegefachpersonen bei Bedarf das Belastungsthermometer an.
Patientinnen und Patienten die am onkologischen Ambulatorium am Kantonsspital Fribourg und am Standort Riaz medikamentöse Tumortherapien erhalten, können von zielgerichteten Pflegekonsultationen profitieren. Wenn eine neue Therapie angesetzt wird, werden die Patientinnen und Patienten informiert, dass sie bei Bedarf Gespräche mit geschulten Pflegefachpersonen nutzen können, die sie beim Umgang mit Symptomen und mit der Krankheit unterstützen. Alle Pflegekonsultationen finden am Ambulatorium während einer geplanten Therapie statt und werden mit Hilfe der Assessment-Instrumente gezielt auf den Bedarf der Patientinnen und Patienten angepasst.
Unterstützung von Patientinnen und Patienten mit oralen Tumortherapien
Patientinnen und Patienten, welche orale Tumortherapien einnehmen, haben keinen regelmässigen Kontakt mit Pflegefachpersonen. Um die Sicherheit der oralen Tumortherapien zu erhöhen und diesen Patientinnen und Patienten die Möglichkeit zu geben, Fragen und Probleme im Zusammenhang mit der Tumorerkrankung stellen zu können, wurde deren Begleitung in CINA-CANCER integriert.
Wird ein neues orales Tumormedikament verschrieben, informiert eine Pflegefachperson ergänzend zum medizinischen Dienst die Einnahme und erwartete unerwünschte Medikamentenwirkungen. Sie stellt sicher, dass die Patientin oder der Patient die Einnahme richtig verstanden hat und vereinbart drei telefonische Kurz-Beratungen. Bei Bedarf können diesen Patienten CINA-CANCER Konsultationen vorgeschlagen werden, falls diese über unerfüllte Bedürfnisse berichten.
Weitere geplante Entwicklungsschritte
Onkologische Therapien werden auch an weiteren Standorten vom HFR durchgeführt. Die Einführung von CINA-CANCER am Spital in Tafers ist vorgesehen. Dazu wird die Schulung und alle Dokumentationen auf Deutsch übersetzt.
Die Unterstützung im Umgang mit Tumorerkrankungen, deren Therapien und den unerwünschten Medikamentenwirkungen selbstständig durch die Betroffenen ist sehr komplex. Die geschulten Pflegefachpersonen werden in der kontinuierlichen Entwicklung von Kompetenzen zur Förderung des Selbstmanagements begleitet und unterstützt. Wir orientieren uns dazu am Benner Modell «From Novice to Expert». Regelmässige Refresher und Intervisionen unterstützen die Pflegefachpersonen.
Evaluationen vom Projekt
Das Projekt wird jährlich qualitativ ausgewertet und mit dem Comittée de pilotage Copil diskutiert.
Equipe de recherche
Bana M & Ribi K (2019). Resilienz unterstützen: Erfahrungen mit einer pflegegeleiteten Intervention. Workshop an der Fachtagung Schweizerische Gesellschaft für Psychoonkologie, Bern.
Bana M & Szüts N (2019). Patients atteints de cancer : une offre de soutien ambulatoire. La consultation CINA-CANCER à Fribourg. Krankenpflege / Soins infirmiers 05.
Bana M, Szüts N, Sager Tinguely C, Dubey C, Rappo S, Hériché-Ferreira F, Betticher D, Eicher M (2018). Onkologische Pflegekonsultationen, Ambulant behandelte Krebspatienten gezielt unterstützen. La consultation infirmière en oncologie. Soutenir de manière ciblée les patients adultes atteints de cancer traités en oncologie ambulatoire. Onkologiepflege 02