Diabète : favoriser l’autogestion à travers des interventions infirmières virtuelles

Les personnes atteintes de diabète, une maladie métabolique chronique fréquente, présentent un risque plus élevé de mortalité précoce, d'invalidité, de complications micro- et macro-vasculaires liées au diabète et de détérioration de leur état de santé. Ces risques accrus posent des défis majeurs aux individus et à leurs familles et font peser une charge économique importante sur le système de santé. L'éducation et le soutien à l'autogestion – une ressource de soins souvent sous-utilisée – peuvent aider les personnes atteintes de diabète à prendre des décisions éclairées afin de mieux faire face aux exigences du traitement et aux défis de la vie avec cette maladie. Il existe des preuves solides que les résultats de santé des patients et patientes s’améliorent lorsqu’ils et elles sont encouragé·es à adopter un comportement d'autogestion; cependant, l'utilisation de soins infirmiers virtuels est encore peu explorée.

Objectifs

Les objectifs de l'étude sont de développer une intervention infirmière virtuelle avec une participation active des infirmières et infirmiers et des patients, de tester sa faisabilité (acceptation, facilité de mise en œuvre, recrutement, réalisation) et d'estimer son efficacité par rapport aux résultats métaboliques et psychosociaux. Cadre de l’étude : clinique de diabétologie, avec des patients stationnaires et en ambulatoire

Méthode

L'étude suivra les deux premières phases du cadre du UK Medical Research Council (MRC) pour le développement et l'évaluation d'interventions complexes ; ce qui implique pour ce projet le recours à une approche qualitative pour la phase de développement, et à une étude de faisabilité randomisée contrôlée (avec liste d’attente) pour la phase d’évaluation. Dans la première phase de l'étude, 20 participants (10 patients et 10 infirmières) seront recrutés pour collaborer activement à la conception d'une intervention virtuelle d'autogestion qui pourra être utilisée dans les cliniques de diabétologie avec des patientes et patients hospitalisés ou traités en ambulatoire. Pour la deuxième phase, 60 patients seront répartis de manière aléatoire entre un groupe recevant l’intervention infirmière virtuelle immédiatement et un groupe contrôle, mis sur liste d'attente et qui recevra cette intervention après une attente de 6 mois. Les résultats des deux groupes seront évalués à 6 et 12 mois.

L’étude produira une intervention conçue conjointement par les patients et patientes atteint·es de diabète et par les infirmières. Cette intervention devra amener les personnes atteintes de diabète à s’investir de manière plus constructive dans l'autogestion de leur maladie et à adopter un comportement visant à améliorer leur état de santé. L'étude permettra de comprendre en profondeur comment mettre en œuvre une intervention infirmière virtuelle dans une pratique élargie de soins de santé. Généraliser le recours aux interventions infirmières virtuelles pourrait atténuer les effets négatifs du diabète sur la santé des patients, sur leur famille et globalement sur la société.